デイサービスにおける作業療法士の役割

今回は、デイサービスにおける作業療法士の役割に焦点を当て、その実践的な関わり方について解説していきます。

作業療法とは？
作業療法は、日本作業療法士協会や理学療法士・作業療法士法により定義されていますが、一言で表すと「心と体のリハビリテーション」と言えます。

具体的には、以下のような日常生活に関わる動作を対象としています。
ADL（Activities of Daily Living）：食事・入浴・排泄などの基本的な生活動作
IADL（Instrumental Activities of Daily Living）：買い物・家事・仕事・趣味活動などの応用的な生活動作

作業療法士の介入方法は、大きく分けて以下の2つのアプローチがあります。

1. 直接的アプローチ：利用者本人への訓練・指導
2. 間接的アプローチ：人的・物的環境の調整（介護士や看護師との連携、施設環境の改善など）

これらを組み合わせることで、利用者を包括的に支援することが可能となります。

デイサービスと作業療法の親和性
デイサービスの目的は「日常生活の自立支援」です。
一方、作業療法は「ADL・IADLなどの活動・参加を促す」ことを目的としています。
この2つは非常に高い親和性を持っています。

ICF（国際生活機能分類）の視点からみる作業療法の介入
デイサービスにおける作業療法の役割をICFの枠組みで整理すると、以下の3つの介入が重要になります。

1. 活動・参加への直接的アプローチ（活動・参加の向上）
   通所時に行うADL・IADL動作練習（例：更衣動作、食事動作、買い物訓練）
2. 心身機能・身体構造へのアプローチ（基礎的能力の向上）

• 個別介入や集団活動を通じた身体機能訓練（例：筋力トレーニング、バランス訓練）

1. 人的・物的環境の調整（環境要因の最適化）

• デイサービス内での看護師・介護士との連携
• ケアマネージャーとの情報共有による在宅環境の調整

このように、作業療法士はデイサービスの理念に即しながら、多角的なアプローチで利用者の生活を支援することができます。

デイサービスにおける作業療法の実践
私が勤務するデイサービスでは、作業療法士の関わり方を明確にするために、以下のようなプロセスを設定しています。

1. 利用者の目的・目標の明確化

• 利用者が「デイサービスを利用する目的」を整理し、目標を設定

1. 役割活動と身体的介入の選定

• 役割活動：ADL・IADL動作を利用者自身が担う「役割」を設定（例：配膳、掃除、洗濯など）
• 身体的介入：役割活動を遂行するために必要な身体機能を維持・向上させる訓練

1. チームアプローチの実施

• 作業療法士だけでなく、看護師・介護士とも連携し、支援を包括的に実施

役割活動の意義とは？
「役割活動」とは、利用者が日常生活の中で果たす役割を意識し、それを実行することを指します。
例えば、配膳や掃除といった役割を持つことで、自然とADL・IADLの動作練習となり、結果的に自立支援につながります。

まとめ

1. 作業療法は「心と体のリハビリテーション」であり、日常生活の活動全般を支援する。
2. 作業療法は、デイサービスの「日常生活の自立支援」という目的と親和性が高い。
3. デイサービスにおける作業療法のポイントは「役割活動」と「身体機能の維持・向上」にある。

デイサービスにおいて作業療法士の視点を活かすことで、より実践的かつ効果的な支援が可能となります。
今後も、利用者の自立支援に向けた取り組みを継続していきましょう。